Drafting notes. This is a sample application. Customise each item before filing. See Guide for applicants for procedure, fee, and appeal path. After 14 November 2025, requests seeking information about a named individual engage Section 8(1)(j) as amended by Section 44(3) of the Digital Personal Data Protection Act, 2023. See the practitioner note for the test the Public Information Officer must apply.
दिनांक:
रजिस्टर्ड पोस्ट द्वारा
सेवा में,
जन सूचना अधिकारी,
विभाग / कार्यालय
स्थान
1- अभ्यर्थी का नाम:
2- पूरा पता एवं दूरभाष नं:
3- वांछित सूचना का उल्लेख:
[a]
[b]
[c]
4- अदा किये गये शुल्क का उल्लेख:
क) दस रुपये का शुल्क का भुगतान रसीद द्वारा के कार्यालय में किया गया। (प्रति संलग्न), अथवा
ख) दस रुपये का शुल्क का भुगतान _ के द्वारा जारी किया गये, ड्राफ़्ट / पे ऑर्डर / पोस्टल ऑर्डर, संख्या , दिनांक _, के प्रति किया गया, अथवा
ग) मैं गरीबी रेखा से नीचे परिवार का सदस्य हूँ, (बी पी एल प्रमाण पत्र की प्रति संलग्न)।
5- यदि कोई स्व:प्रमाणित संलग्न दस्तावेज़ है तो उसका उल्लेख।
6- मैं एक भारतीय नागरिक हूँ। कृपया माँगी गयी जानकारी अतिशीघ्र उपलब्ध कराएं।
अभ्यर्थी के हस्ताक्षर
19 April 2026